代表委员“会诊”公立医院改革 应回归公益轨道

　　    综合新华社消息 在十一届全国人大三次会议的政府工作报告中，温家宝总理强调：要 “开展公立医院改革试点，坚持基本医疗的公益性方向。”将“公益性”作为公立医院改革的方向，对于解决老百姓看病难、看病贵无疑是个福音。公立医院改革难在哪里？出路何在？两会上，代表委员就此进行了“会诊”。

　　不能再搞“GDP式”评价方式

　　“公立医院为什么偏离公益轨道，根子是定位模糊。”全国政协委员、复旦大学附属中山医院教授葛均波说，“每到年底，许多公立医院就刮起攀比风，院长们的‘政绩’就是谁赚的钱多。公立医院如果继续攀比利润，搞‘GDP式’的评价方法，就会产生乱象、怪象。 ”

　　全国人大代表、四川省卫生厅副厅长王正荣表示，公立医院名义上是政府办的公益事业，但目前政府投入只占医院运营成本的10%左右。“多数公立医院徒有‘公立’之名，实际是遵循市场法则运行，将创收指标层层分解到每个科室、每个医生，医务人员的收入与营业额挂钩，这必然导致看病难、看病贵。 ”

　　“国家已明确医改方向，目标就是让人人享受基本医疗服务。”全国人大代表、著名血液病专家陈赛娟说，“只有坚持公益性才可能出现一系列‘回归’，否则国家再多的投入也起不了应有作用。 ”

　　“管办分离、医药分开”亟待建立

　　“组织部门管干部，人事部门管人，财政部门管钱，卫生部门管事，还有药监、物价等部门各管一摊……甚至个别地市的卫生局长兼任医院院长。”山东潍坊医学院眼科研究所所长康凤英代表说。

　　行政式管理的存在，使得一些公立医院的资产管理、发展规划、重大决策等责任不清，成百上千万元的投入，院长一个人就可以拍板。康凤英等代表建议，公立医院应尽快实行“管办分离”。

　　我国将推行药品“零差率”作为公立医院改革试点的重要内容，此举将对公立医院的补偿机制产生深远影响。代表委员们指出，切断医务人员和药品收入之间的联系有望遏制趋利性，降低群众用药开支。

　　全国人大代表夏绩恩指出，“医药分开”涉及众多复杂问题，比如病人在外自行购买的针剂能否在院内输液，一旦出现问题责任如何认定？药事服务费何时收取，按什么标准收取？老百姓能否认同等？这都需要配套政策进行规范。

　　把更多公共医疗资源向基层配置

　　全国人大代表刘凤说，由于缺少人才和先进设施，许多基层医疗机构陷入 “病人少—待遇差—难留人”的恶性循环。据对12个省的几百家乡镇卫生院的调查，大学本科毕业的医生几乎没有，大部分是中专学历；有的乡镇医院连接生都做不了，尽管在家门口，但是农民看病还是要跑大医院。

　　“公立医院的改革基础，最终要靠加大投入，使农村和社区医疗水平真正提高，否则肯定会出现大医院越办越大、越来越拥挤的现象。 ”全国人大代表、著名糖尿病专家贾伟平说。

　　作为国家确定的首批16个公立医院改革试点城市之一，辽宁省鞍山市长、全国人大代表谷春立认为，公立医院的改革是一个复杂的系统工程，决不能再重蹈以往医改“头痛医头、脚痛医脚”的做法。公立医院改革要取得成功就必须坚持医药同改、城乡同步，在全面推进基本药物制度改革的基础上，加大政府投入力度；加强建设公立医院和乡镇医院、村卫生所等基层医疗卫生机构，重点解决基层卫生机构医药卫生人才问题。

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